慢性心功能不全的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。慢性心功能不全可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動耐力下降、液體潴留等癥狀。
慢性心功能不全患者早期可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息時呼吸困難。呼吸困難可能與肺淤血有關(guān),患者平臥時癥狀加重,坐起后減輕。治療上可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血,或使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
乏力是慢性心功能不全的常見癥狀,由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身組織灌注不足引起?;颊呖赡馨橛谢顒幽土γ黠@下降,輕微體力活動即感疲勞。改善乏力癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或依那普利片減輕心臟負(fù)荷。
慢性心功能不全患者常見下肢水腫,嚴(yán)重時可發(fā)展至全身水腫。水腫與靜脈回流受阻、鈉水潴留有關(guān),晨輕暮重是其特征。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑,必要時聯(lián)合使用托拉塞米注射液。
心悸多由心律失常或心臟代償性心率增快引起,患者自覺心跳沉重、不規(guī)則或過速??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。治療上可選用鹽酸胺碘酮片控制心律失常,或硝酸異山梨酯片改善心肌供血。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性心功能不全的特征性表現(xiàn),患者常在夜間熟睡時突然憋醒,需坐起緩解。這與平臥位時回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。治療需抬高床頭睡眠,使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,必要時吸氧。
慢性心功能不全患者需注意低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克。保持適度有氧運(yùn)動如散步,避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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