肺氣腫是否嚴重需結合病情判斷,輕度肺氣腫通常不嚴重,但中重度可能影響肺功能。治療可通過戒煙、支氣管擴張劑吸入、氧療、肺康復訓練、肺減容手術等方式進行。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起。
吸煙是肺氣腫最主要的誘因,煙草中的有害物質會破壞肺泡結構。戒煙能顯著延緩病情進展,改善咳嗽、咳痰癥狀。建議通過尼古丁替代療法、行為干預等方式徹底戒煙,避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可接近正常人水平。
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化液、噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑可緩解呼吸困難。這類藥物通過松弛氣道平滑肌改善通氣,適用于伴有支氣管痙攣的患者。需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,過量可能引發(fā)心悸、震顫等不良反應。
血氧飽和度低于88%的重度肺氣腫患者需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善生存率。氧療能糾正低氧血癥,減輕肺動脈高壓,預防肺心病發(fā)生。使用制氧機時應控制氧流量,避免二氧化碳潴留加重。
腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等能增強膈肌運動效率。每周3次有氧運動如慢走、游泳可提升運動耐力??祻陀柧毿柩驖u進,運動時血氧飽和度不應低于90%。聯(lián)合營養(yǎng)支持能改善呼吸肌功能。
肺減容術可切除病變嚴重的肺組織,改善胸腔力學。肺大泡切除術適用于反復氣胸患者,終末期可考慮肺移植。手術風險較高,需嚴格評估心肺功能。術后仍需堅持藥物治療和康復訓練。
肺氣腫患者應保持居住環(huán)境通風,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期監(jiān)測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。急性加重時出現(xiàn)紫紺、意識改變需立即就醫(yī)。長期規(guī)范治療能有效控制癥狀,維持生活質量。
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