肝膽彩超能檢查出肝臟、膽囊、膽管等器官的結(jié)構(gòu)異常、占位性病變及功能異常,主要有肝囊腫、脂肪肝、膽囊結(jié)石、膽管擴(kuò)張、肝硬化等病變。
肝囊腫是肝臟常見的良性病變,彩超可清晰顯示囊腫的大小、位置及數(shù)量。肝囊腫通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū),邊界清晰。較小的肝囊腫一般無(wú)須治療,定期復(fù)查即可。較大的囊腫可能壓迫周圍組織,引起腹脹、腹痛等癥狀,需考慮穿刺抽液或手術(shù)治療。
脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多導(dǎo)致的病變,彩超表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、后方衰減。輕度脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)改善。中重度脂肪肝可能伴隨肝功能異常,需結(jié)合血液檢查進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)形成的固體結(jié)晶,彩超可檢出結(jié)石的大小、數(shù)量及是否伴隨膽囊炎。結(jié)石較小且無(wú)癥狀者可觀察隨訪,避免高脂飲食。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛或合并膽囊炎時(shí),建議行膽囊切除術(shù)。彩超還能評(píng)估膽囊壁增厚、膽囊收縮功能等。
膽管擴(kuò)張可能由結(jié)石、腫瘤或先天因素導(dǎo)致,彩超可測(cè)量膽管內(nèi)徑并追蹤梗阻部位。肝外膽管擴(kuò)張常提示膽總管下端梗阻,需進(jìn)一步行磁共振胰膽管造影明確病因。膽管炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸,需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合解痙治療。
肝硬化晚期彩超表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀、體積縮小伴門靜脈增寬。早期肝硬化可能僅顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,需結(jié)合彈性成像或血液檢查確診。肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)門靜脈壓力、腹水情況,避免食用堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂出血。
進(jìn)行肝膽彩超前需空腹8小時(shí)以保證膽囊充盈,檢查后無(wú)需特殊護(hù)理。日常應(yīng)避免高脂飲食、過(guò)量飲酒等傷肝行為,發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝膽外科就診。40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次肝膽彩超篩查,有肝炎病史或家族肝病患者可縮短復(fù)查間隔。
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