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高血壓性腦出血是什么

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高血壓性腦出血是指因長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂引起的出血性卒中，屬于急性腦血管疾病。

高血壓性腦出血主要由長期未受控制的高血壓引起。持續(xù)過高的血壓會對腦內(nèi)小動脈血管壁造成機械性沖擊和損傷，導(dǎo)致血管壁發(fā)生玻璃樣變或纖維樣壞死，使其彈性減弱、脆性增加。在某些誘因如情緒激動、劇烈活動或血壓驟然升高時，這些病變的血管極易破裂出血。血液直接涌入腦實質(zhì)內(nèi)，形成血腫，壓迫周圍的腦組織。

該病的臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量密切相關(guān)。常見的基底節(jié)區(qū)出血可能導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。腦葉出血可能引起頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。腦干出血則非常兇險，常迅速出現(xiàn)昏迷、瞳孔變化、高熱和呼吸循環(huán)衰竭。小腦出血多表現(xiàn)為劇烈眩暈、嘔吐、共濟失調(diào)。出血量大或破入腦室系統(tǒng)會引起顱內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙，甚至腦疝，危及生命。

診斷主要依靠影像學(xué)檢查。頭顱CT能夠快速、清晰地顯示急性期腦內(nèi)高密度出血灶，是首選檢查。頭顱MRI對于亞急性期或慢性期出血、以及查找隱匿性血管畸形更有優(yōu)勢。腦血管造影如DSA則用于排除動脈瘤、動靜脈畸形等其他原因所致的出血。治療上，急性期首要任務(wù)是穩(wěn)定生命體征，控制血壓和顱內(nèi)壓?？蛇x用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液進行靜脈降壓。降低顱內(nèi)壓可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液。對于出血量較大、有明顯占位效應(yīng)或病情進行性加重的患者，需考慮外科手術(shù)清除血腫，常用術(shù)式包括開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)。

預(yù)防高血壓性腦出血的關(guān)鍵在于長期、穩(wěn)定地控制血壓。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等，并定期監(jiān)測血壓。同時需保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、避免過度勞累和情緒波動。定期進行健康體檢，關(guān)注心腦血管健康狀況，一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、肢體麻木無力、言語不清等預(yù)警信號，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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