宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜基底層受損后導(dǎo)致宮腔部分或全部閉塞的病理狀態(tài),可能與感染、宮腔操作、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。宮腔粘連主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀,可通過宮腔鏡檢查確診。
宮腔粘連可能與子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病有關(guān)。感染會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,引起纖維組織增生形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹疼痛、異常陰道分泌物等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴(yán)重時需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致創(chuàng)面愈合過程中形成纖維性粘連。這類患者多有明確手術(shù)史,術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)異常。預(yù)防需規(guī)范手術(shù)操作,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進內(nèi)膜修復(fù)。
多次妊娠、分娩損傷、放射治療等因素可能造成子宮內(nèi)膜基底層不可逆損傷,增加粘連風(fēng)險。這類患者通常有相關(guān)病史,表現(xiàn)為進行性月經(jīng)量減少。治療需根據(jù)粘連程度選擇宮腔鏡手術(shù),術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
部分患者存在膠原代謝異常等遺傳傾向,輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)過度纖維化反應(yīng)形成粘連。這類患者可能有家族史,癥狀出現(xiàn)較早且進展快。治療需個體化制定方案,可嘗試宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。
長期放置宮內(nèi)節(jié)育器、子宮動脈栓塞術(shù)后等特殊情況也可能導(dǎo)致宮腔粘連。這類患者多有明確誘因,臨床表現(xiàn)因粘連程度而異。治療需去除誘因后評估粘連情況,輕度粘連可觀察,中重度需手術(shù)干預(yù)。
宮腔粘連患者日常應(yīng)注意會陰清潔,避免盆浴和性生活,規(guī)律作息,保持心情愉悅。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋、西藍花等。出現(xiàn)月經(jīng)異常或不孕癥狀時應(yīng)及時就診,避免延誤治療時機。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
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