白內(nèi)障的病因主要有遺傳因素、年齡增長、眼部外傷、代謝異常、藥物影響、輻射暴露、炎癥反應(yīng)以及全身性疾病等。白內(nèi)障是指晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降的疾病，建議患者及時就醫(yī)檢查明確具體病因。

1、遺傳因素

部分先天性白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳有關(guān)，基因突變導(dǎo)致晶狀體纖維發(fā)育異常。這類患者可能在出生時或幼年即出現(xiàn)瞳孔區(qū)灰白色混濁，常伴隨眼球震顫或斜視。需通過基因檢測確診，嬰幼兒患者需盡早接受晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后需長期隨訪視力發(fā)育情況。

2、年齡增長

年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見類型，50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。晶狀體蛋白氧化損傷累積導(dǎo)致透明度降低，早期表現(xiàn)為夜間眩光、視物模糊，進(jìn)展期可見晶狀體呈黃色或棕色混濁?？赏ㄟ^白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)治療，術(shù)后需避免劇烈運動及眼部碰撞。

3、眼部外傷

眼球鈍挫傷或穿透傷可破壞晶狀體囊膜，使房水滲入導(dǎo)致纖維腫脹混濁。外傷性白內(nèi)障可能合并虹膜根部離斷、玻璃體積血等損傷，需急診處理創(chuàng)口后擇期行白內(nèi)障手術(shù)。從事高風(fēng)險職業(yè)者應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡，運動時注意避免眼部撞擊。

4、代謝異常

糖尿病患者的晶狀體滲透壓失衡，山梨醇蓄積引發(fā)細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為后囊下雪花樣混濁。血糖控制不佳會加速病情進(jìn)展，患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。甲狀腺功能減退、低鈣血癥等代謝疾病也可能誘發(fā)白內(nèi)障，需同步治療原發(fā)病。

5、藥物影響

長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或全身用藥可能引起后囊下白內(nèi)障，混濁多從晶狀體后極部開始?？咕癫∷幝缺涸诮悄ず途铙w沉積會產(chǎn)生星芒狀混濁。用藥期間應(yīng)定期眼科檢查，必要時調(diào)整給藥方案。

6、輻射暴露

紅外線輻射常見于玻璃廠工人，晶狀體吸收熱量導(dǎo)致前囊膜剝脫。電離輻射如X線照射后數(shù)月至數(shù)年可出現(xiàn)后囊下混濁，放射工作者需嚴(yán)格佩戴鉛防護(hù)眼鏡。紫外線暴露與皮質(zhì)性白內(nèi)障相關(guān)，戶外活動建議佩戴防UV400太陽鏡。

7、炎癥反應(yīng)

葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致晶狀體代謝障礙，炎性細(xì)胞和蛋白滲出形成并發(fā)性白內(nèi)障。強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者風(fēng)險較高，需控制炎癥后考慮手術(shù)。術(shù)后可能需繼續(xù)使用免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

8、全身性疾病

強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良患者晶狀體赤道部可出現(xiàn)彩屑樣混濁。威爾遜病銅沉積在晶狀體前囊形成葵花樣混濁。這類患者需多學(xué)科聯(lián)合診療，在全身病情穩(wěn)定時實施白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中需注意特殊體位要求。

白內(nèi)障患者日常需避免強(qiáng)光刺激，閱讀時保證充足照明但避免直視光源。飲食可增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物，控制血糖血脂水平。術(shù)后三個月內(nèi)避免游泳、跳水等可能沖擊眼部的運動，按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查評估人工晶體位置及眼底狀況。出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。