肺結(jié)核通過(guò)胸片一般能看出來(lái),但部分早期或特殊類型可能漏診。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合痰檢、CT等綜合判斷。
胸片是篩查肺結(jié)核的常用方法,典型活動(dòng)性肺結(jié)核可表現(xiàn)為上肺野斑片狀陰影、空洞形成或纖維條索影。病灶多位于肺尖或上葉后段,可能伴隨同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。胸片對(duì)干酪性肺炎、粟粒型肺結(jié)核等典型表現(xiàn)檢出率較高,檢查費(fèi)用低且輻射量小,適合大規(guī)模篩查。對(duì)于免疫功能低下者,胸片可能出現(xiàn)不典型彌漫性浸潤(rùn)影。
部分肺結(jié)核胸片表現(xiàn)不典型,如支氣管內(nèi)膜結(jié)核可能僅顯示肺不張,結(jié)核球易與肺癌混淆。痰菌陰性肺結(jié)核、早期滲出性病變或合并其他肺部疾病時(shí),胸片敏感度會(huì)下降。兒童原發(fā)性肺結(jié)核胸片可能僅顯示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,容易誤診為肺炎。這種情況下需進(jìn)行胸部CT檢查,CT能更清晰顯示微小粟粒結(jié)節(jié)、樹(shù)芽征等特征性表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)兩周、低熱盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),除胸片外應(yīng)進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。確診肺結(jié)核后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,治療期間定期復(fù)查胸片觀察病灶變化。注意保持居室通風(fēng),佩戴口罩避免傳染他人,保證高蛋白飲食有助于康復(fù)。
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