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什么是外傷感音神經(jīng)性耳聾

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外傷感音神經(jīng)性耳聾是指因頭部或耳部遭受外傷，導致內(nèi)耳的感音結(jié)構(gòu)如毛細胞或聽神經(jīng)受損而引起的聽力下降，通常表現(xiàn)為單側(cè)、永久性的聽力損失，需要及時就醫(yī)明確損傷程度并制定干預方案。

一、主要病因

該疾病直接由物理性創(chuàng)傷引起。常見原因包括頭部受到猛烈撞擊導致的顳骨骨折，骨折線可能波及內(nèi)耳；耳部遭受掌擊、爆炸等引起的強聲沖擊，造成內(nèi)耳震蕩或窗膜破裂；潛水、飛行或用力擤鼻導致的氣壓劇烈變化，也可能損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。一些醫(yī)源性操作，如不當?shù)娜橥换蛑卸?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)，也可能不慎傷及內(nèi)耳。

二、典型癥狀

最核心的癥狀是受傷后立即或短期內(nèi)出現(xiàn)的聽力下降，多為單側(cè)，程度可從輕度到全聾?；颊呖赡芨杏X聽聲音模糊、失真，尤其在嘈雜環(huán)境中理解言語困難。常伴有高調(diào)性耳鳴，部分患者會出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等前庭功能受損癥狀，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹感或耳道流血若合并外耳道或鼓膜損傷。

三、診斷方法

診斷需結(jié)合外傷史和聽力學檢查。純音測聽是基礎(chǔ)，可明確聽力損失的程度和性質(zhì)，通常表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾。聲導抗測試有助于評估中耳功能。聽性腦干反應(yīng)可以客觀評估聽神經(jīng)至腦干的通路功能。必要時，顳骨高分辨率CT或內(nèi)耳磁共振檢查能清晰顯示內(nèi)耳結(jié)構(gòu)有無骨折、出血或神經(jīng)損傷，為診斷提供影像學依據(jù)。

四、治療原則

治療關(guān)鍵在于早期干預，以挽救殘余聽力、改善癥狀。急性期可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，以減輕內(nèi)耳水腫和炎癥反應(yīng)；配合改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)。若存在窗膜破裂，需考慮手術(shù)探查修補。對于遺留的永久性聽力損失，應(yīng)根據(jù)聽力圖選配助聽器，重度至極重度聾且助聽器效果不佳者，可評估人工耳蝸植入的可行性。眩暈癥狀需對癥處理。

五、預后與康復

預后取決于損傷的嚴重程度和部位，毛細胞損傷不可逆，故聽力恢復可能性小，治療目標主要是穩(wěn)定聽力、緩解耳鳴眩暈。康復的核心是聽力康復，堅持佩戴合適的助聽設(shè)備并進行聽覺訓練，有助于提高言語分辨能力。前庭康復訓練能改善眩暈和平衡障礙。患者需接受長期隨訪，監(jiān)測聽力變化，并適應(yīng)新的聽覺狀態(tài)。

患者在日常生活中應(yīng)嚴格避免頭部再次受傷，并保護健側(cè)耳，遠離強噪聲環(huán)境。因定向能力可能受影響，過馬路、從事高空作業(yè)時需格外注意安全。耳鳴和聽力下降可能影響情緒和睡眠，可嘗試放松技巧，必要時尋求心理支持。家屬與患者交流時應(yīng)放慢語速、吐字清晰，面對面進行。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免過度攝入咖啡因和酒精，這些物質(zhì)可能加重耳鳴。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張，對穩(wěn)定內(nèi)耳功能有積極作用。定期返回耳鼻喉科復查聽力，以便及時調(diào)整康復方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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