眩暈應(yīng)進(jìn)行體格檢查、前庭功能檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和血液檢查等。眩暈可能與耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管疾病或頸椎病等因素有關(guān)。
體格檢查是評(píng)估眩暈的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生通過(guò)觀察眼球震顫、進(jìn)行位置試驗(yàn)和平衡功能測(cè)試來(lái)初步判斷病變部位。例如,Dix-Hallpike試驗(yàn)常用于診斷耳石癥,觀察特定頭位變動(dòng)是否誘發(fā)眩暈和眼球震顫。這項(xiàng)檢查有助于區(qū)分外周性眩暈與中樞性眩暈,為后續(xù)針對(duì)性檢查提供方向。
前庭功能檢查主要用于評(píng)估內(nèi)耳前庭系統(tǒng)的工作狀態(tài),常見(jiàn)方法包括眼震視圖和視頻頭脈沖試驗(yàn)。眼震視圖通過(guò)記錄眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)分析前庭眼反射通路是否異常,有助于診斷前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病。視頻頭脈沖試驗(yàn)則能快速檢測(cè)三個(gè)半規(guī)管的功能,對(duì)前庭系統(tǒng)輕微損傷具有較高敏感性。
聽(tīng)力學(xué)檢查包括純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試,用于評(píng)估聽(tīng)覺(jué)通路是否受損。當(dāng)眩暈伴隨聽(tīng)力下降或耳鳴時(shí),此類檢查尤為重要,例如梅尼埃病常表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。通過(guò)分析聽(tīng)力曲線類型,可以輔助判斷眩暈是否與內(nèi)耳疾病相關(guān)。
影像學(xué)檢查如頭顱CT或磁共振成像適用于懷疑中樞性病變的眩暈患者。磁共振成像能清晰顯示腦干、小腦等后顱窩結(jié)構(gòu),幫助排查腦梗死、腦腫瘤或多發(fā)性硬化等疾病。對(duì)于突發(fā)劇烈眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,影像學(xué)檢查是排除危及生命疾病的關(guān)鍵手段。
血液檢查包括血常規(guī)、血糖和甲狀腺功能檢測(cè),用于排查全身性疾病引起的眩暈。貧血或低血糖可能導(dǎo)致腦供氧不足引發(fā)頭暈,甲狀腺功能紊亂也可影響前庭系統(tǒng)穩(wěn)定性。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)眩暈的代謝性或免疫性病因,為綜合治療提供依據(jù)。
眩暈患者在檢查期間應(yīng)保持充足休息,避免突然改變體位或快速轉(zhuǎn)頭,減少咖啡因和酒精攝入。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴有嘔吐、行走不穩(wěn)等癥狀,須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善專業(yè)檢查以明確病因。日??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí),有助于改善平衡功能,但所有訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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