長(zhǎng)期口腔潰瘍建議掛口腔黏膜科或口腔內(nèi)科,可能與維生素缺乏、免疫異常、創(chuàng)傷刺激、感染因素、系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)。
口腔黏膜科專(zhuān)門(mén)診治口腔黏膜病變,長(zhǎng)期口腔潰瘍可能由復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、白塞病等引起。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、活檢等方式評(píng)估潰瘍特征,若伴隨眼炎或生殖器潰瘍需排查白塞病。治療可選用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需免疫調(diào)節(jié)治療。
口腔內(nèi)科可處理常見(jiàn)口腔黏膜問(wèn)題,長(zhǎng)期潰瘍可能因維生素B12缺乏、鐵缺乏導(dǎo)致。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在貧血體征,必要時(shí)建議血常規(guī)檢測(cè)。治療可補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、硫酸亞鐵片等,同時(shí)指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加紅肉、深色蔬菜攝入。
若潰瘍伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀,需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科排查自身免疫病。白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起頑固性口腔潰瘍,需檢測(cè)抗核抗體、血管炎指標(biāo)等。治療可能涉及潑尼松片、沙利度胺片等免疫抑制劑,需定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
克羅恩病、乳糜瀉等消化系統(tǒng)疾病可能伴發(fā)口腔潰瘍,尤其伴隨腹瀉、腹痛時(shí)需排查。醫(yī)生可能建議腸鏡檢查或食物不耐受檢測(cè),治療需針對(duì)原發(fā)病使用美沙拉嗪腸溶片等藥物,同時(shí)避免麩質(zhì)飲食。
白血病、粒細(xì)胞缺乏等血液病可表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的口腔潰瘍,伴隨發(fā)熱、瘀斑時(shí)需警惕。醫(yī)生會(huì)要求完善血涂片、骨髓穿刺等檢查,確診后需根據(jù)疾病類(lèi)型采用化療或造血干細(xì)胞移植等方案。
長(zhǎng)期口腔潰瘍患者應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免創(chuàng)傷,避免辛辣刺激食物。記錄潰瘍發(fā)作頻率與伴隨癥狀,就診時(shí)提供詳細(xì)病史。建議均衡攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉及新鮮蔬果,戒煙限酒減少黏膜刺激。若潰瘍持續(xù)超過(guò)2周未愈或反復(fù)發(fā)作,須及時(shí)專(zhuān)科就診明確病因。
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