腸梗阻的護(hù)理診斷主要包括疼痛、體液不足、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、潛在并發(fā)癥,護(hù)理措施需圍繞病情監(jiān)測、胃腸減壓、補(bǔ)液支持、飲食管理、并發(fā)癥預(yù)防等方面開展。
腸梗阻患者因腸道內(nèi)容物通過受阻引發(fā)劇烈腹痛,護(hù)理需密切觀察疼痛部位與性質(zhì)變化,協(xié)助患者采取半臥位減輕腹部張力,避免加壓腹部。按醫(yī)囑使用鹽酸布桂嗪注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物,配合非藥物干預(yù)如分散注意力緩解不適。記錄疼痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間,及時向醫(yī)療團(tuán)隊反饋調(diào)整方案。
因嘔吐與禁食導(dǎo)致水分電解質(zhì)丟失,護(hù)理需監(jiān)測每日出入量、皮膚彈性及黏膜濕潤度,建立靜脈通路按計劃補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等液體。定期檢測血清鈉鉀氯指標(biāo),調(diào)整補(bǔ)液速度預(yù)防心力衰竭。觀察尿液顏色與比重,必要時記錄每小時尿量,確保體液復(fù)蘇有效實施。
長期禁食與消化吸收障礙易引發(fā)營養(yǎng)不良,護(hù)理應(yīng)在胃腸減壓期間提供全腸外營養(yǎng)支持,待梗阻緩解后逐步過渡至清流質(zhì)飲食。評估血清白蛋白與前白蛋白水平,選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、要素飲食等易吸收營養(yǎng)源。監(jiān)測體重變化與皮下脂肪厚度,制定個體化營養(yǎng)方案預(yù)防惡液質(zhì)。
患者因劇烈疼痛與治療不確定性產(chǎn)生焦慮情緒,護(hù)理需采用簡明語言解釋治療流程,指導(dǎo)腹式呼吸放松訓(xùn)練,建立家屬陪伴支持體系。通過治療進(jìn)展通報增強(qiáng)患者信心,必要時聯(lián)系心理科會診。創(chuàng)造安靜住院環(huán)境減少應(yīng)激刺激,維護(hù)患者心理健康。
重點防范腸壞死、腹腔感染、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,護(hù)理需持續(xù)監(jiān)測腹圍變化與腹膜刺激征,及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄征象。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作更換引流袋,觀察胃腸減壓液顏色與性狀。教導(dǎo)患者報告發(fā)熱、心悸、意識改變等危險信號,配合醫(yī)生做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
腸梗阻護(hù)理需注重全程化管理,恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入但避免產(chǎn)氣食物,根據(jù)耐受度進(jìn)行床上翻身與緩步活動促進(jìn)腸蠕動。出院后指導(dǎo)記錄排便日記,定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹脹嘔吐癥狀立即就醫(yī)。建立長期隨訪機(jī)制,結(jié)合營養(yǎng)師與康復(fù)師制定個體化健康計劃,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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