乳腺結(jié)節(jié)2類和3類是根據(jù)乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS分類的影像學(xué)評估結(jié)果,主要區(qū)別在于惡性概率和隨訪建議。2類結(jié)節(jié)通常為良性,惡性概率低于2%,建議常規(guī)隨訪;3類結(jié)節(jié)可能為良性但需短期復(fù)查,惡性概率為2%-10%。
乳腺結(jié)節(jié)2類在影像學(xué)上表現(xiàn)為明確的良性特征,如單純囊腫或脂肪瘤,通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,無血流信號或鈣化等可疑征象。這類結(jié)節(jié)無須特殊處理,每6-12個月復(fù)查乳腺超聲或鉬靶即可。3類結(jié)節(jié)可能存在不典型良性表現(xiàn),如復(fù)雜囊腫或纖維腺瘤伴部分不典型特征,影像學(xué)可見輕度分葉、模糊邊界等,需通過3-6個月短期隨訪確認(rèn)穩(wěn)定性。若隨訪中結(jié)節(jié)增大或形態(tài)改變,可能升級為4類并需活檢。
乳腺結(jié)節(jié)3類的處理需結(jié)合臨床觸診與患者高危因素。對于40歲以上、有乳腺癌家族史或激素替代治療者,即使歸類為3類也可能建議穿刺活檢。2類結(jié)節(jié)極少需要干預(yù),但哺乳期女性出現(xiàn)的2類積乳囊腫可能因感染需抗炎治療。兩類結(jié)節(jié)均建議避免乳腺外傷,規(guī)律自檢,限制高脂飲食,保持適度運動以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。
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