心紋痛不一定是冠心病,但冠心病是引起心紋痛的常見原因之一。心紋痛可能由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌橋、主動脈瓣狹窄、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等多種因素引起。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心紋痛最常見的病因,由于冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺悾跔顒用}某段走行于心肌纖維下方,心臟收縮時受壓引發(fā)心紋痛,癥狀多與運(yùn)動相關(guān)。主動脈瓣狹窄時心臟需增加做功維持血流,可能因心肌耗氧量增加而誘發(fā)心紋痛,常伴有頭暈、暈厥等癥狀。重度貧血患者血液攜氧能力下降,心肌供氧不足時可產(chǎn)生心紋痛,多伴隨面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率增高導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,可能出現(xiàn)心紋痛伴心悸、多汗、體重下降等癥狀。
部分非心臟疾病也可能表現(xiàn)為心紋痛樣癥狀。胃食管反流病引起的胸痛易與心紋痛混淆,但多伴有反酸、燒心等消化道癥狀。肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛,咳嗽或體位變動時加重。心臟神經(jīng)官能癥多見于中青年女性,心紋痛癥狀與情緒波動明顯相關(guān),但客觀檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)。某些肺部疾病如肺栓塞、胸膜炎等也可能引發(fā)類似心紋痛的胸痛,需結(jié)合呼吸系統(tǒng)癥狀鑒別。
出現(xiàn)心紋痛癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,通過心電圖、心臟超聲、冠脈CTA或造影等明確病因。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂等危險因素,避免過度勞累和情緒激動。吸煙者應(yīng)戒煙,肥胖者需減輕體重,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于改善心血管功能。若確診為冠心病需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查調(diào)整治療方案,必要時考慮血運(yùn)重建治療。
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