低血糖主要表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感、顫抖、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。低血糖可能與胰島素使用過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、肝腎功能異常等因素有關(guān)。
低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心率加快,患者常自覺(jué)心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則。這種情況多見(jiàn)于糖尿病患者注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食,或運(yùn)動(dòng)后能量消耗過(guò)快時(shí)。輕微心悸可通過(guò)進(jìn)食含糖食物緩解,反復(fù)發(fā)作需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案。
自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)引起全身冷汗,以額頭、手心等部位明顯。常見(jiàn)于使用磺脲類降糖藥或餐后延遲進(jìn)食者。出汗多伴隨皮膚蒼白,需立即補(bǔ)充15-20克快速吸收的碳水化合物如葡萄糖片。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)會(huì)刺激攝食中樞,產(chǎn)生強(qiáng)烈的進(jìn)食欲望。這種饑餓感區(qū)別于普通饑餓,可能伴隨手抖、焦慮等表現(xiàn)。建議隨身攜帶餅干、糖果等應(yīng)急食品,避免空腹時(shí)間超過(guò)4小時(shí)。
腎上腺素分泌增加導(dǎo)致肢體不自主抖動(dòng),常見(jiàn)手指細(xì)微震顫或全身肌肉顫動(dòng)。多發(fā)于夜間或黎明時(shí)段,與長(zhǎng)效胰島素作用高峰相關(guān)。發(fā)作時(shí)可飲用含糖飲料,長(zhǎng)期頻繁顫抖需評(píng)估胰島素劑量是否合理。
血糖低于2.8mmol/L可能出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)不清、行為異常等中樞神經(jīng)功能障礙。這種情況常見(jiàn)于肝病或胰島素瘤患者,屬于急癥需立即靜脈注射50%葡萄糖溶液,延誤處理可能造成腦損傷。
預(yù)防低血糖應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,合理調(diào)整降糖藥物劑量,避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和應(yīng)急糖塊,選擇升糖指數(shù)適中的全谷物作為主食,每日分5-6餐進(jìn)食有助于維持血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可強(qiáng)行喂食以防窒息。
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