右肩岡上肌肌腱損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。右肩岡上肌肌腱損傷通常由急性外傷、慢性勞損、肌腱退行性變、肩峰下撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎等原因引起。

一、休息制動(dòng)

休息制動(dòng)是岡上肌肌腱損傷的基礎(chǔ)治療方式。急性期需要立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免提拉重物或過度上舉手臂，防止肌腱受到進(jìn)一步牽拉?？梢允褂萌墙砘蚣珀P(guān)節(jié)支具將患側(cè)手臂固定于胸前，保持肩部放松狀態(tài)。固定時(shí)間根據(jù)損傷程度決定，輕度損傷需1到2周，嚴(yán)重?fù)p傷可能延長至3到4周。休息期間可配合輕柔的腕部及手指活動(dòng)，維持遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)功能。

二、物理治療

物理治療適用于岡上肌肌腱損傷的恢復(fù)期。常用方法包括超聲波治療，利用高頻聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕組織水腫。還可以采用冷敷緩解急性炎癥，48小時(shí)后改為熱敷放松肌肉。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，逐步增加鐘擺運(yùn)動(dòng)及無負(fù)重外展練習(xí)，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度并防止粘連。

三、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)疼痛和炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，可以抑制前列腺素合成，減輕局部腫脹和疼痛感。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，有助于緩解肩部肌肉痙攣。這些藥物都需要在醫(yī)生評(píng)估后使用，避免自行調(diào)整用藥方案。

四、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛明顯的患者。將糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液混合后，精準(zhǔn)注射至肩峰下間隙或肌腱周圍。這種治療能快速消除炎癥，緩解劇烈疼痛，但不宜反復(fù)多次使用，以免導(dǎo)致肌腱脆性增加。注射后仍需配合肩部保護(hù)，避免短期內(nèi)過度活動(dòng)。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療用于保守治療無效或嚴(yán)重肌腱撕裂的情況。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，通過微創(chuàng)切口置入帶線錨釘，將撕裂的肌腱重新固定至肱骨大結(jié)節(jié)。對(duì)于合并肩峰撞擊的患者，可同期進(jìn)行肩峰成形術(shù)，擴(kuò)大肩峰下空間。術(shù)后需要系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

岡上肌肌腱損傷患者在日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢，避免長時(shí)間維持手臂上舉動(dòng)作。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下放置軟枕，減輕肌腱壓力。恢復(fù)期可進(jìn)行肩部肌肉等長收縮訓(xùn)練，如靠墻滑動(dòng)練習(xí)，增強(qiáng)肩袖肌群穩(wěn)定性。飲食中適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋，促進(jìn)肌腱組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案，避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再損傷。