缺鐵性貧血是一種常見的營養(yǎng)缺乏性貧血,是由于體內(nèi)貯存鐵耗盡,不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的貧血。其主要原因包括鐵攝入不足、需求增多、吸收障礙以及丟失過多。典型癥狀有乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、活動后氣短等。
日常飲食中鐵元素供給不能滿足機體需求是常見原因。多見于長期偏食、節(jié)食或飲食結(jié)構(gòu)不合理的人群,如較少攝入紅肉、動物肝臟、動物血等富含血紅素鐵的食物。血紅素鐵人體吸收率較高。改善措施在于調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),保證每日攝入足量的富鐵食物,同時可多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果,維生素C有助于促進非血紅素鐵的吸收。
特定生理階段對鐵的需求量顯著增加,若未相應(yīng)補充易導(dǎo)致缺乏。嬰幼兒、青少年處于快速生長發(fā)育期,血容量增加快;育齡期女性因月經(jīng)失血;孕婦需滿足自身及胎兒發(fā)育所需,鐵需求量均大幅上升。這些人群應(yīng)視為缺鐵性貧血的高危人群,需定期監(jiān)測血常規(guī),并在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下及早進行預(yù)防性鐵劑補充或強化富鐵飲食。
胃腸道功能異?;蚴中g(shù)后狀態(tài)可影響鐵的吸收。常見于胃大部切除術(shù)后、慢性萎縮性胃炎、長期腹瀉或乳糜瀉等患者。胃酸有助于鐵元素的溶解和吸收,胃部手術(shù)后或胃酸缺乏時吸收減少。某些食物或藥物如濃茶、咖啡、鈣劑、抑酸藥也可能干擾鐵吸收。治療需針對原發(fā)病,同時考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補鐵方式,如可能需要靜脈補鐵。
這是成人缺鐵性貧血最常見的原因,體內(nèi)鐵隨血液慢性丟失。消化道出血是首要因素,如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、痔瘡、胃腸道腫瘤、長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的黏膜損傷。女性則常與月經(jīng)過多有關(guān)。其他如鉤蟲病感染、多次獻血、慢性腎功能衰竭行血液透析等也可導(dǎo)致鐵丟失增多。關(guān)鍵在于明確并治療出血原因,同時積極補鐵糾正貧血。
遺傳性疾病如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥可引起反復(fù)出血;某些慢性炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性感染等,可導(dǎo)致鐵代謝紊亂,鐵利用障礙,雖然體內(nèi)儲存鐵可能正?;蛟龆?,但不能被充分利用于造血,也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,需與單純?nèi)辫F性貧血鑒別。
預(yù)防和改善缺鐵性貧血,建立均衡的飲食習(xí)慣至關(guān)重要,確保攝入足量的紅肉、禽肉、魚類、貝類、動物肝臟、動物血制品等優(yōu)質(zhì)鐵來源。多攝入富含維生素C的蔬果如橙子、草莓、獼猴桃、青椒、西蘭花以促進鐵吸收。避免濃茶、咖啡與富鐵食物同餐飲用。對于高危人群或已確診者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范鐵劑治療,常用口服鐵劑如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等,并定期復(fù)查血常規(guī)及鐵蛋白指標(biāo)評估療效。同時積極尋找并處理導(dǎo)致缺鐵的根本原因,如治療婦科疾病、消化系統(tǒng)疾病等。合理安排作息,保證充足睡眠,進行適度的體育鍛煉有助于增強體質(zhì),改善貧血癥狀。
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