冠心病最主要的形成原因有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙和血脂異常。冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,引起心肌缺血缺氧的心臟病。
動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最直接的原因。長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積,形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,斑塊破裂還可能引發(fā)急性血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
長期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高還會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致心肌肥厚?;颊叱R婎^暈、心悸等表現(xiàn)。建議定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,保持低鹽飲食。
糖尿病患者的胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管功能,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。血糖控制不佳可導(dǎo)致微血管和大血管并發(fā)癥。典型癥狀包括多飲多尿。治療需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,配合飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加血液黏稠度,促進(jìn)血栓形成。吸煙者冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。常見咳嗽、氣促等癥狀。戒煙是最有效的干預(yù)措施,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白膽固醇升高,是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。甘油三酯升高也會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。患者可能無明顯癥狀。治療包括飲食控制和遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等調(diào)脂藥物。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒。40歲以上人群建議定期體檢,監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免擅自停藥或更改劑量。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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