胎膜早破的治療原則主要包括預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)胎兒情況、適時(shí)終止妊娠、促進(jìn)胎肺成熟以及預(yù)防并發(fā)癥。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流液、宮縮、發(fā)熱等癥狀?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、終止妊娠等方式處理。

1、預(yù)防感染

胎膜早破后上行感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需預(yù)防性使用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。生殖道感染是胎膜早破的常見(jiàn)誘因，可能伴隨陰道分泌物異味、外陰瘙癢等癥狀，確診需結(jié)合陰道分泌物檢查。

2、監(jiān)測(cè)胎兒情況

通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。每日至少進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)，關(guān)注胎心率基線變異及有無(wú)減速。超聲重點(diǎn)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)、臍血流參數(shù)及胎兒生物物理評(píng)分。胎兒窘迫可能表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異常，需及時(shí)干預(yù)。

3、適時(shí)終止妊娠

孕周≥34周者建議盡快終止妊娠，孕周24-34周無(wú)感染征象者可期待治療至34周。終止妊娠方式根據(jù)產(chǎn)科指征選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)，臨產(chǎn)后需加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱、母胎心動(dòng)過(guò)速，需立即終止妊娠并加強(qiáng)抗感染。

4、促進(jìn)胎肺成熟

孕周＜34周需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，標(biāo)準(zhǔn)方案為6毫克每12小時(shí)一次共4次。用藥后需監(jiān)測(cè)血糖水平，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重者需氣管插管及肺表面活性物質(zhì)治療。

5、預(yù)防并發(fā)癥

嚴(yán)格臥床休息降低臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，保持會(huì)陰清潔減少感染概率。補(bǔ)充足量水分及蛋白質(zhì)，糾正貧血等基礎(chǔ)疾病。胎盤(pán)早剝可能表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道流血伴血凝塊，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

胎膜早破孕婦應(yīng)保持絕對(duì)臥床，抬高臀部減少羊水流失。每日飲水量不少于2000毫升，適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道流血需立即就醫(yī)。出院后需定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，妊娠34周前破膜者建議轉(zhuǎn)診至有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。