積食嘔吐和受涼嘔吐可通過嘔吐物性狀、伴隨癥狀及誘因區(qū)分。積食嘔吐多因飲食過量或食物難消化引起,常伴有腹脹、噯氣;受涼嘔吐多由腹部受寒或胃腸功能紊亂導(dǎo)致,常伴隨腹痛、腹瀉。
積食嘔吐物多為未消化食物殘?jiān)?,氣味酸腐,可能含有黏液或食物顆粒。受涼嘔吐物多為清水樣或白色泡沫狀,若伴隨胃腸炎可能出現(xiàn)黃綠色膽汁。觀察嘔吐物是否含食物殘?jiān)浅醪脚袛嗟年P(guān)鍵。
積食嘔吐常見飯后腹脹、打嗝頻繁、口臭,腹部觸診有硬塊感,排便后癥狀可能緩解。受涼嘔吐多伴隨陣發(fā)性臍周絞痛、腸鳴音亢進(jìn),部分患者低熱或畏寒,癥狀常在保暖后減輕。
積食嘔吐發(fā)病前12小時(shí)內(nèi)多有暴飲暴食、食用油膩或生冷食物史。受涼嘔吐常有腹部裸露受風(fēng)、淋雨或進(jìn)食過量冷飲等情況,季節(jié)交替時(shí)高發(fā)。
積食嘔吐癥狀多在排便或催吐后緩解,持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)。受涼嘔吐可能反復(fù)發(fā)作,若合并病毒性胃腸炎可持續(xù)2-3天,需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
積食嘔吐可暫禁食4-6小時(shí),之后少量飲用溫米湯,配合腹部順時(shí)針按摩。受涼嘔吐需熱敷腹部,飲用姜糖水,若腹瀉嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等。兩種嘔吐若持續(xù)不緩解均需就醫(yī)。
日常需注意飲食衛(wèi)生與溫度控制,避免過量進(jìn)食或空腹受涼。嬰幼兒嘔吐時(shí)家長應(yīng)保持其側(cè)臥位防止嗆咳,記錄嘔吐頻率與性狀。積食者可適當(dāng)食用山楂、陳皮等助消化食材,受涼嘔吐后宜進(jìn)食小米粥等溫軟食物。若嘔吐伴隨血絲、高熱或意識(shí)改變,須立即就醫(yī)排查腸梗阻、腦膜炎等急癥。
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