輕度腦梗的早期癥狀主要有單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈頭痛、平衡失調(diào)等。腦梗即缺血性腦卒中,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
輕度腦?;颊叱3霈F(xiàn)單側(cè)上肢或下肢突然麻木、沉重感,可能伴有握力下降或行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路缺血有關(guān),癥狀多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。若累及基底節(jié)區(qū)可能出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙,如扣紐扣困難。需警惕進(jìn)展為完全性偏癱,建議盡早就醫(yī)完善頭顱CT或磁共振檢查。
大腦語言中樞供血不足可導(dǎo)致構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為說話含糊、詞不達(dá)意或理解力下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫性命名性失語,能描述物品用途但無法說出名稱。此類癥狀常由大腦中動(dòng)脈分支閉塞引起,需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別,必要時(shí)需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
突發(fā)單眼黑矇或視野缺損是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的特征表現(xiàn),可能持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。部分患者描述為眼前霧狀遮擋或視物成雙,與枕葉視皮層或眼動(dòng)脈血流灌注不足相關(guān)。需排查視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
后循環(huán)缺血常引發(fā)眩暈感,伴惡心嘔吐或枕部搏動(dòng)性頭痛,易被誤認(rèn)為頸椎病。小腦或腦干梗死可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),如醉酒樣步態(tài)。建議監(jiān)測血壓變化,避免突然起身,必要時(shí)使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣。
突發(fā)站立不穩(wěn)或跌倒發(fā)作可能與前庭系統(tǒng)缺血相關(guān),患者常描述為"踩棉花感"。伴隨眼球震顫或聽力下降時(shí)需警惕延髓背外側(cè)綜合征,可通過前庭功能檢查評(píng)估,急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即靜臥,測量雙側(cè)血壓并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免吸煙酗酒,定期復(fù)查血脂血糖,40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。若癥狀反復(fù)發(fā)作或超過1小時(shí)未緩解,須緊急撥打急救電話,爭取在4.5小時(shí)黃金時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓治療。
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