造成血脂高的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、肥胖、某些疾病與藥物影響等。
部分人群存在家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病,導(dǎo)致身體從出生起就存在脂質(zhì)代謝障礙,使得低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)異常升高。這種情況與基因缺陷有關(guān),可能表現(xiàn)為早發(fā)性的動脈粥樣硬化。對于此類原因,治療重點(diǎn)在于長期管理,患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù),并可能需要終身服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等進(jìn)行控制,以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
長期攝入過多高熱量、高脂肪和高膽固醇的食物是導(dǎo)致血脂升高的常見原因。例如,過量食用動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品、奶油制品等,會使外源性膽固醇和甘油三酯攝入超標(biāo)。同時(shí),過量飲酒、攝入過多精制碳水化合物如含糖飲料、甜點(diǎn)也會促進(jìn)肝臟合成更多的甘油三酯。改善飲食是基礎(chǔ)治療,需要減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,增加蔬菜水果和全谷物的比例。
長期久坐、缺乏規(guī)律的身體活動會降低身體的新陳代謝率,影響脂蛋白脂酶的活性,導(dǎo)致甘油三酯分解減少而高密度脂蛋白膽固醇即“好膽固醇”水平下降。運(yùn)動不足還會加劇肥胖和胰島素抵抗,進(jìn)一步擾亂脂質(zhì)代謝。增加規(guī)律的有氧運(yùn)動,如快走、慢跑、游泳等,有助于提高高密度脂蛋白水平,降低甘油三酯和低密度脂蛋白。
特別是中心性肥胖腹部脂肪堆積過多,與血脂異常關(guān)系密切。過多的脂肪組織,尤其是內(nèi)臟脂肪,會分泌大量的游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白,從而導(dǎo)致甘油三酯升高。肥胖常伴隨胰島素抵抗,這會進(jìn)一步加重脂代謝紊亂。減輕體重是改善血脂的核心措施之一,通過飲食控制和運(yùn)動將體重降至合理范圍,血脂指標(biāo)往往能得到顯著改善。
多種疾病狀態(tài)會影響血脂水平。甲狀腺功能減退癥會降低身體的基礎(chǔ)代謝,導(dǎo)致膽固醇清除減慢。糖尿病,尤其是控制不佳時(shí),會因胰島素抵抗導(dǎo)致典型的脂質(zhì)異常高甘油三酯、低高密度脂蛋白。腎病綜合征、慢性腎臟病以及某些肝臟疾病也會干擾脂蛋白的合成與代謝。長期使用某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥如噻嗪類利尿劑、以及部分抗精神病藥物也可能引起繼發(fā)性血脂升高。治療需針對原發(fā)疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,并同時(shí)管理血脂。
管理高血脂是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的系統(tǒng)工程,核心在于建立并維持健康的生活方式。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則,優(yōu)先選擇魚類、禽類等白肉,烹飪多用蒸、煮、燉,避免煎炸。保證膳食纖維攝入,多吃燕麥、豆類、新鮮蔬菜。規(guī)律運(yùn)動至關(guān)重要,每周至少進(jìn)行5次、每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。同時(shí),必須嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入。對于已確診的患者,應(yīng)定期監(jiān)測血脂水平,遵醫(yī)囑服藥,切勿自行停藥或更改劑量。通過生活干預(yù)與必要醫(yī)療手段的結(jié)合,可以有效控制血脂,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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