拇外翻微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但也存在矯正效果有限、復(fù)發(fā)概率較高的缺點(diǎn)。具體選擇需結(jié)合患者畸形程度、年齡及需求綜合評估。
拇外翻微創(chuàng)手術(shù)通過小切口截骨或軟組織平衡矯正畸形,術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛輕,多數(shù)患者1-2周可恢復(fù)行走。手術(shù)對輕中度畸形效果較好,能保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度,疤痕隱蔽美觀。但嚴(yán)重畸形或關(guān)節(jié)脫位者可能矯正不足,需配合傳統(tǒng)開放手術(shù)。部分患者因術(shù)后未規(guī)范穿戴支具或足弓支撐不足,可能逐漸復(fù)發(fā)。骨質(zhì)疏松或糖尿病患者需謹(jǐn)慎選擇,避免截骨愈合不良。
傳統(tǒng)開放手術(shù)能徹底矯正重度畸形,但創(chuàng)傷大且可能遺留關(guān)節(jié)僵硬。微創(chuàng)手術(shù)雖減少軟組織損傷,但操作空間有限,對術(shù)者技術(shù)要求更高。術(shù)后早期需嚴(yán)格避免負(fù)重,遠(yuǎn)期需持續(xù)使用矯形器維持效果。合并跖趾關(guān)節(jié)炎者可能需二次手術(shù)。年輕患者追求美觀時(shí)可優(yōu)先考慮,但需充分告知復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及功能限制。
拇外翻術(shù)后應(yīng)選擇前掌寬大的軟底鞋,避免高跟鞋或窄尖鞋型壓迫。每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,睡眠時(shí)佩戴分趾墊維持矯正位置。超重者需控制體重減輕足部負(fù)荷,合并扁平足者可定制生物力學(xué)鞋墊改善步態(tài)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳,定期復(fù)查X線觀察截骨愈合情況。若出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)排除感染,長期隨訪關(guān)注有無復(fù)發(fā)跡象。
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