腦炎是指腦實質受病原體感染或免疫反應引起的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐等癥狀。腦炎可能由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等病原體感染引起,也可能與自身免疫反應有關。根據(jù)病程可分為急性腦炎、亞急性腦炎和慢性腦炎。
病毒感染是腦炎最常見的原因,主要包括單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒、西尼羅河病毒等。這些病毒可通過呼吸道、消化道或蚊蟲叮咬等途徑侵入人體,進而侵犯腦組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。治療上需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等,同時配合降顱壓、控制抽搐等對癥治療。
細菌性腦炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等引起,常見于免疫功能低下人群。細菌通過血流或鄰近組織感染擴散至腦部,導致化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頸項強直、意識模糊。治療需及時使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,必要時需行腰椎穿刺引流。
自身免疫性腦炎是因機體產生抗神經(jīng)元抗體而引發(fā)的炎癥反應,常見類型包括抗NMDA受體腦炎等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)精神行為異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。治療主要采用免疫調節(jié)療法,如甲潑尼龍注射液、靜脈注射免疫球蛋白等。
隱球菌、曲霉菌等真菌感染可引起腦炎,多見于艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者。臨床表現(xiàn)為慢性頭痛、低熱、人格改變等。確診需通過腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)真菌,治療選用兩性霉素B脂質體、氟康唑注射液等抗真菌藥物。
弓形蟲、瘧原蟲等寄生蟲感染也可導致腦炎,常見于疫區(qū)居民或免疫功能缺陷者。癥狀包括癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損等。治療需根據(jù)病原體選擇相應藥物,如磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片治療弓形蟲腦炎。
腦炎患者應注意臥床休息,保持呼吸道通暢,避免劇烈活動。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等,適量補充維生素B族和維生素C?;謴推诳蛇M行循序漸進的康復訓練,如肢體功能鍛煉、認知訓練等。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等癥狀時應立即就醫(yī),定期復查腦電圖、頭顱MRI等檢查評估病情。
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