腰肌勞損可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
調(diào)整日常姿勢(shì)是基礎(chǔ)干預(yù)手段,避免久坐久站,每30分鐘更換體位。睡眠選擇硬板床,腰部墊軟枕保持生理曲度。急性期可短期臥床1-3天,疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)如散步。注意腰部保暖,寒冷季節(jié)佩戴護(hù)腰。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次每次15分鐘,溫度控制在50℃以下。超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用緩解肌肉痙攣,需專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等松解粘連,注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。體外沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),適用于慢性頑固性疼痛。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛,胃腸不適者慎用。鹽酸乙哌立松片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解肌痙攣,服藥期間禁止駕駛。洛索洛芬鈉貼劑局部給藥減少全身副作用,皮膚破損處禁用。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善肌肉功能,需連續(xù)服用4周以上。中藥腰痛寧膠囊含馬錢子、土鱉蟲(chóng)等成分,孕婦禁用。
射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),適合局限性痛點(diǎn)。椎間孔鏡技術(shù)可松解神經(jīng)根粘連,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開(kāi)放手術(shù)如腰椎融合術(shù)僅適用于合并椎體不穩(wěn)的重癥患者。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能。
麥肯基療法通過(guò)特定體位伸展緩解神經(jīng)壓迫,需專業(yè)指導(dǎo)。橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)豎脊肌力量,每組10次每日3組。游泳特別是蛙泳可均衡鍛煉腰背肌群,水溫建議28℃以上。普拉提訓(xùn)練改善核心穩(wěn)定性,避免過(guò)度前屈動(dòng)作。訓(xùn)練應(yīng)遵循疼痛耐受原則,急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
腰肌勞損患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物,提取物品時(shí)保持腰部直立蹲下取物。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)肌肉修復(fù),適量攝入堅(jiān)果補(bǔ)充維生素E。睡眠采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力,晨起時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐起床。建議每工作1小時(shí)進(jìn)行5分鐘腰部伸展,堅(jiān)持3個(gè)月以上腰背肌力量訓(xùn)練可顯著降低復(fù)發(fā)概率。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛需及時(shí)就診排除椎間盤突出等疾病。
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