紫癜性腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、中醫(yī)治療、手術治療等方式合理治療。紫癜性腎炎通常由過敏反應、感染、免疫異常、遺傳因素、藥物刺激等原因引起。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高嘌呤食物攝入。注意監(jiān)測血壓、尿量及水腫情況,避免接觸已知過敏原如花粉、海鮮等。兒童患者家長需定期記錄尿色變化,出現(xiàn)血尿加重應及時就醫(yī)。
輕癥可遵醫(yī)囑使用蘆丁片改善血管通透性,配合復方甘草酸苷片抗炎。中重度患者需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應,必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制異常免疫。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。所有藥物均需嚴格遵循劑量療程,不可自行調(diào)整。
適用于急進性腎炎或激素抵抗型患者,通過分離清除血液中的異常抗體和免疫復合物。每次置換2000-3000毫升血漿,需連續(xù)進行3-5次。治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)低鈣血癥等并發(fā)癥,需配合鈣劑補充。
血熱妄行證可用犀角地黃湯加減,含水牛角、生地黃等成分。脾不統(tǒng)血證適用歸脾湯配合針灸足三里、三陰交等穴位。中藥需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。治療期間忌食辛辣刺激食物,保持情緒穩(wěn)定。
僅用于合并腎衰竭或嚴重腎血管病變者,如腎動脈狹窄可實施血管成形術。終末期患者需考慮腎移植,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有手術決策需經(jīng)腎內(nèi)科、外科等多學科會診評估,術前需完善腎穿刺活檢明確病理類型。
紫癜性腎炎患者應保持皮膚清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食避免芒果、堅果等易致敏食物,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。恢復期可進行散步等低強度運動,定期復查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、關節(jié)腫痛或尿量減少時需立即復診,不可自行停用激素類藥物。兒童患者家長需協(xié)助記錄每日癥狀變化,學?;顒有韪鶕?jù)醫(yī)囑調(diào)整參與強度。
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