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虹膜粘連的發(fā)病原因有哪些

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虹膜粘連可能由眼部外傷、葡萄膜炎、先天性發(fā)育異常、眼部手術(shù)并發(fā)癥以及長期使用縮瞳藥物等原因引起，通常表現(xiàn)為視力下降、畏光、瞳孔變形等癥狀。

1、眼部外傷

眼球受到外力撞擊或穿透性損傷時(shí)，虹膜組織可能因炎癥反應(yīng)與晶狀體前囊或角膜內(nèi)皮發(fā)生粘連。機(jī)械性損傷會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白滲出，形成機(jī)化粘連?；颊叱０殡S眼壓升高、前房積血等表現(xiàn)，需通過房角鏡檢查確診。治療可選用妥布霉素地塞米松滴眼液抑制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需行虹膜成形術(shù)分離粘連。

2、葡萄膜炎

前葡萄膜炎發(fā)作時(shí)，炎性滲出物使虹膜與晶狀體接觸面形成纖維性粘連，若未及時(shí)控制可發(fā)展為永久性虹膜后粘連。自身免疫性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎是該病常見誘因，患者多有睫狀充血、房水閃輝等體征。急性期需使用雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺散瞳，慢性病例可能需玻璃體腔注射曲安奈德。

3、先天性發(fā)育異常

原始玻璃體殘留或Axenfeld-Rieger綜合征等先天性疾病可導(dǎo)致虹膜基質(zhì)發(fā)育不全，使虹膜異常附著于角膜或晶狀體。此類患兒多合并青光眼、角膜混濁等畸形，通過超聲生物顯微鏡檢查可明確診斷。治療需根據(jù)病情選擇虹膜激光切開術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。

4、眼部手術(shù)并發(fā)癥

白內(nèi)障摘除、青光眼濾過等內(nèi)眼手術(shù)后，前房炎癥反應(yīng)可能引發(fā)虹膜與前房角組織粘連。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的血-房水屏障破壞是主要機(jī)制，表現(xiàn)為術(shù)后眼壓波動(dòng)、前房變淺。預(yù)防性使用溴芬酸鈉滴眼液可降低發(fā)生率，已形成粘連者需用YAG激光松解。

5、長期縮瞳藥物使用

毛果蕓香堿等膽堿能藥物長期應(yīng)用會(huì)使虹膜與晶狀體持續(xù)接觸，增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。藥物引起的瞳孔括約肌持續(xù)性收縮可導(dǎo)致虹膜色素上皮細(xì)胞異常增殖。這類患者應(yīng)逐步替換為前列腺素類降眼壓藥物，已發(fā)生粘連時(shí)可嘗試虹膜拉鉤輔助分離。

虹膜粘連患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防眼壓驟升，定期監(jiān)測視力及眼壓變化。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。強(qiáng)光環(huán)境下建議佩戴防紫外線眼鏡，按醫(yī)囑規(guī)范使用散瞳藥物維持瞳孔活動(dòng)度。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視物模糊需立即就醫(yī)排查繼發(fā)性青光眼。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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