原發(fā)性腎病綜合征通常無法根治,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。
原發(fā)性腎病綜合征的病理基礎(chǔ)多為腎小球濾過屏障損傷,導(dǎo)致大量蛋白尿和低蛋白血癥。糖皮質(zhì)激素是首選藥物,如潑尼松片、甲潑尼龍片等,需根據(jù)24小時尿蛋白定量調(diào)整劑量。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊可用于激素依賴或抵抗型患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可降低尿蛋白。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀。部分患者需聯(lián)合使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
少數(shù)病理類型如微小病變型腎病對激素敏感,經(jīng)治療后可能長期緩解。但多數(shù)患者存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。合并嚴(yán)重腎功能不全者可能需進(jìn)行血液透析或腎移植。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免感染和過度勞累,注意監(jiān)測血壓和體重變化。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減藥量。定期復(fù)查尿蛋白、血生化等指標(biāo),出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài),配合醫(yī)生制定個體化治療方案有助于改善預(yù)后。
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