胰腺腫瘤能否治愈取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī),早期良性腫瘤通過手術(shù)切除通常可治愈,惡性腫瘤需綜合治療但預(yù)后較差。
胰腺良性腫瘤如漿液性囊腺瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀黏液瘤,經(jīng)完整手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后5年生存率超過90%。這類腫瘤生長緩慢且無侵襲性,患者術(shù)后僅需定期復(fù)查影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物,無須輔助治療。若腫瘤體積較小且未壓迫周圍器官,部分病例可考慮微創(chuàng)手術(shù)或射頻消融,創(chuàng)傷更小且恢復(fù)更快。
胰腺惡性腫瘤以導(dǎo)管腺癌最常見,即使早期手術(shù)聯(lián)合放化療,5年生存率仍不足30%。腫瘤易早期侵犯血管神經(jīng)并發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,確診時(shí)僅15%-20%患者具備手術(shù)條件。晚期患者主要依靠吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇等化療方案延緩進(jìn)展,或采用靶向藥物厄洛替尼控制癥狀,但難以根治。新輔助治療可使部分臨界可切除腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡性程度差異較大,G1/G2級患者術(shù)后10年生存率可達(dá)60%-100%,而G3級或伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者中位生存期僅12個(gè)月。治療方案需結(jié)合Ki-67指數(shù)分級,包括生長抑素類似物、依維莫司靶向治療或肽受體放射性核素治療。
建議確診后立即由肝膽胰外科、腫瘤科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,監(jiān)測CA19-9等指標(biāo)。日常保持低脂高蛋白飲食,避免酒精刺激,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降時(shí)及時(shí)就診。
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