上呼吸機通常意味著患者存在自主呼吸功能障礙,需要機械輔助維持通氣,常見于嚴重呼吸衰竭、重大手術后或心肺功能急性惡化等情況。
呼吸機通過正壓通氣替代或輔助患者呼吸運動,其適應癥包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等導致的血氧飽和度持續(xù)低下。對于全身麻醉手術患者,術中機械通氣可確保氧氣供應和二氧化碳排出。在神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力患者中,呼吸肌無力時需通過氣管插管連接呼吸機支持。
少數(shù)情況下,呼吸機也用于終末期疾病姑息治療,如晚期肺癌合并惡性胸腔積液時,無創(chuàng)通氣可緩解呼吸困難癥狀。早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停綜合征時,常需新生兒專用呼吸機維持肺表面活性物質功能。某些中毒或創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)中樞性呼吸抑制,此時呼吸機可維持生命體征穩(wěn)定。
使用呼吸機期間需加強氣道濕化護理,定期檢查管路連接狀態(tài),監(jiān)測血氣分析指標調整通氣參數(shù)?;颊叽差^應抬高30-45度預防誤吸,每日進行口腔護理降低呼吸機相關性肺炎風險??祻推诨颊呖芍鸩竭M行脫機訓練,從輔助通氣模式過渡到自主呼吸。家屬探視時需遵守消毒隔離制度,避免交叉感染。營養(yǎng)支持建議采用高蛋白易消化飲食,必要時通過鼻飼管保證能量攝入。
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