痔瘡通常可通過飲食及生活習(xí)慣調(diào)整、溫水坐浴、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)且重要的非藥物治療方法。建議增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入,有助于軟化糞便,減少排便時對肛墊的刺激和損傷。每日保證足夠的飲水量,避免糞便干結(jié)。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,縮短如廁時間,避免如廁時讀書、玩手機(jī)。避免長時間久坐或久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運動,促進(jìn)局部血液循環(huán)。這些措施對于輕度痔瘡癥狀的緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)有顯著效果。
溫水坐浴是一種有效的物理緩解方法。使用40攝氏度左右的溫水,每日進(jìn)行1至2次,每次持續(xù)10至15分鐘。坐浴能清潔肛門區(qū)域,促進(jìn)肛周血液循環(huán),放松肛門括約肌,從而有效緩解痔瘡引起的腫脹、疼痛和瘙癢等不適癥狀。坐浴后應(yīng)用柔軟的毛巾輕輕拍干,保持局部清潔干燥。對于急性發(fā)作期或伴有局部炎癥的患者,此方法能提供即時的舒適感。
藥物治療是痔瘡的常用保守治療方法,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用??诜幬锶绲貖W司明片,屬于血管保護(hù)劑,能降低毛細(xì)血管通透性,改善靜脈張力,從而減輕痔核的充血水腫。外用藥物種類較多,例如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,具有清熱燥濕、活血消腫、去腐生肌的功效;太寧栓則主要成分為角菜酸酯,能在肛門直腸黏膜表面形成一層保護(hù)膜,隔離刺激,潤滑腸道。使用藥物前應(yīng)明確診斷,對癥選擇。
對于藥物治療效果不佳的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔,可考慮采用門診物理治療。常見方法包括膠圈套扎術(shù),通過器械將小型膠圈套扎在痔核根部,阻斷其血液供應(yīng),使痔核缺血、壞死、脫落。注射硬化療法是將硬化劑注射入痔核黏膜下,產(chǎn)生無菌性炎癥,使痔核纖維化、萎縮。紅外線凝固療法則是利用紅外線照射,使痔核黏膜產(chǎn)生蛋白凝固,血管閉塞,痔核萎縮。這些方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)較快。
當(dāng)痔瘡發(fā)展為重度內(nèi)痔、混合痔或發(fā)生嵌頓、血栓形成,經(jīng)保守治療和物理治療無效時,需考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)痔切除術(shù)適用于各種嚴(yán)重的痔瘡,直接切除病變組織。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于以脫垂為主要癥狀的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂,其原理是通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層,同時進(jìn)行吻合,上提肛墊并阻斷痔的血液供應(yīng)。手術(shù)方式的選擇需由醫(yī)生根據(jù)具體病情決定。
痔瘡的治療強(qiáng)調(diào)個體化與階梯化,從生活方式干預(yù)開始,逐步升級。治愈后,維持健康的飲食和排便習(xí)慣至關(guān)重要,應(yīng)持續(xù)攝入高纖維食物,保證每日飲水,避免辛辣刺激食物和過量飲酒。規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉,避免長期保持同一姿勢。便后注意肛門清潔,選擇柔軟紙巾。若出現(xiàn)便血、脫出、疼痛等癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時前往肛腸科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估并制定最合適的治療方案,切勿自行診斷或拖延治療。
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