抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢(mèng)或睡眠過(guò)多,部分患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂。
抑郁癥患者的睡眠障礙通常與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),尤其是5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能異常。這類(lèi)患者夜間腦電波監(jiān)測(cè)常顯示深睡眠時(shí)間減少,快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短。部分患者會(huì)反復(fù)醒來(lái)且難以再次入睡,清晨醒后感覺(jué)疲憊。睡眠過(guò)多多見(jiàn)于非典型抑郁癥,患者可能白天嗜睡但夜間睡眠質(zhì)量仍較差。晝夜節(jié)律紊亂者表現(xiàn)為入睡時(shí)間延遲或提前,與生物鐘基因表達(dá)異常相關(guān)。
兒童青少年抑郁癥患者更易出現(xiàn)噩夢(mèng)和夜驚,老年患者則以早醒和片段化睡眠為主。部分患者可能同時(shí)存在不寧腿綜合征或睡眠呼吸暫停等共病。季節(jié)性抑郁患者的睡眠障礙常伴隨食欲改變,冬季癥狀加重。產(chǎn)后抑郁患者因激素波動(dòng),睡眠問(wèn)題多表現(xiàn)為入睡困難合并夜間頻繁覺(jué)醒。雙相抑郁患者在抑郁發(fā)作期可能出現(xiàn)睡眠需求減少但仍精力充沛的矛盾現(xiàn)象。
抑郁癥患者改善睡眠需建立規(guī)律作息,保持臥室黑暗安靜,睡前避免使用電子設(shè)備。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),但睡前4小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過(guò)飽??蓢L試正念冥想或呼吸訓(xùn)練幫助放松,若癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就醫(yī)。家屬需注意觀察患者的睡眠變化,避免強(qiáng)行糾正作息引發(fā)沖突,必要時(shí)陪同就診并提供完整的睡眠記錄供醫(yī)生參考。
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