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肺結(jié)節(jié)術(shù)后有哪些后遺癥

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肺結(jié)節(jié)術(shù)后可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣短、感染、胸腔積液等后遺癥。手術(shù)方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)及個(gè)體差異會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、咳嗽

術(shù)后咳嗽是常見(jiàn)現(xiàn)象，多因手術(shù)刺激氣管或殘留分泌物引起。干咳或少量白痰可持續(xù)數(shù)周，若合并黃綠色膿痰可能提示感染。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物，配合霧化吸入治療。避免辛辣食物刺激氣道，保持環(huán)境濕度有助于緩解癥狀。

2、胸痛

手術(shù)切口及胸腔引流管可能造成肋間神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為切口周?chē)掏椿驙坷?，深呼吸時(shí)加重。通常2-4周逐漸緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。睡眠時(shí)取健側(cè)臥位可減輕壓迫痛，早期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練能預(yù)防胸膜粘連。

3、氣短

肺組織切除后代償性肺膨脹不全可能導(dǎo)致活動(dòng)后氣促，多見(jiàn)于切除范圍超過(guò)肺葉的患者。術(shù)后肺功能檢查顯示彌散功能下降，爬樓梯試驗(yàn)可作為簡(jiǎn)單評(píng)估方法。建議分階段進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑可改善通氣功能。

4、感染

手術(shù)創(chuàng)傷使局部防御能力下降，可能出現(xiàn)肺炎或切口感染。發(fā)熱超過(guò)38.5℃、咳膿痰、切口紅腫滲液是典型表現(xiàn)。需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素。嚴(yán)格無(wú)菌換藥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、胸腔積液

胸膜腔淋巴回流障礙可能導(dǎo)致術(shù)后反應(yīng)性積液，少量積液多可自行吸收。中等量以上積液會(huì)引起胸悶憋氣，胸部超聲可明確診斷。必要時(shí)行胸腔穿刺抽液，頑固性積液可注射注射用重組人干擾素α1b促進(jìn)吸收。定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)積液變化很重要。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練每天2-3次。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，適量增加維生素A含量高的胡蘿卜、菠菜等食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血、呼吸困難加重等情況需立即返院檢查。定期隨訪(fǎng)胸部CT對(duì)于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥有重要意義，通常建議術(shù)后1、3、6、12個(gè)月各復(fù)查一次。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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