甲狀腺切除后可能影響代謝調(diào)節(jié)、鈣平衡、心血管功能及激素水平,具體表現(xiàn)包括體重波動、手足麻木、心率異常等。手術(shù)方式、殘留腺體功能及術(shù)后管理是主要影響因素。
甲狀腺全切或部分切除會直接降低甲狀腺激素分泌能力,可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退?;颊叱3霈F(xiàn)怕冷、乏力、皮膚干燥等低代謝癥狀,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀旁腺損傷是術(shù)中常見并發(fā)癥,引發(fā)低鈣血癥,表現(xiàn)為口周麻木、手足抽搐,需補充鈣劑與骨化三醇。部分患者術(shù)后促甲狀腺激素水平異常升高,可能刺激殘留甲狀腺組織增生或誘發(fā)心血管風(fēng)險。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳,多數(shù)為暫時性,少數(shù)需語言康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后疤痕形成可能壓迫氣管或影響頸部活動,需結(jié)合理療改善。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺激素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常需保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物,避免卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律運動有助于維持代謝穩(wěn)定,但需避免劇烈活動加重心臟負擔(dān)。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)水腫、抑郁等甲減表現(xiàn)時需及時復(fù)診。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查超聲,觀察殘留腺體及淋巴結(jié)狀態(tài),長期隨訪可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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