輕度雙腎積水可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。輕度雙腎積水可能與尿路梗阻、尿路感染、先天性尿路畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部隱痛、排尿困難等癥狀。
輕度雙腎積水患者需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿,減少咖啡因及酒精攝入。適量增加冬瓜、薏苡仁等利尿食物的攝入,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕腎臟壓力。長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),避免壓迫輸尿管。
細(xì)菌感染引起的積水可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在輸尿管痙攣時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。伴有結(jié)石者可配合尿石通丸促進(jìn)排石,用藥期間需定期復(fù)查腎功能及超聲。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)可暫時(shí)引流積水,適用于急性梗阻患者。體外沖擊波碎石適用于合并腎結(jié)石且直徑小于2厘米的情況,需配合體位排石訓(xùn)練。熱敷腰部可緩解肌肉緊張,但禁止在感染急性期使用。
輸尿管狹窄患者可接受輸尿管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),術(shù)后留置雙J管2-4周。嚴(yán)重腎盂輸尿管連接部梗阻需行腹腔鏡腎盂成形術(shù),兒童患者建議采用離斷式術(shù)式。所有術(shù)式后均需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化。
氣滯血瘀型可用八正散加減,濕熱下注型推薦四妙丸配合金錢(qián)草代茶飲。針灸選取腎俞、膀胱俞等穴位,每周3次。中藥熏蒸通過(guò)皮膚吸收藥效,但腎功能不全者禁用含關(guān)木通方劑。
輕度雙腎積水患者每日飲水量應(yīng)分次攝入,避免一次大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,觀察積水變化。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期久坐職業(yè)者建議使用符合人體工學(xué)的座椅,午休時(shí)采取15分鐘俯臥位緩解腰部壓力。飲食注意限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,合并高血壓者需監(jiān)測(cè)晨起血壓。
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