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孕晚期胎心率下降

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孕晚期胎心率下降可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能減退、臍帶受壓等因素有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護曲線及臨床檢查綜合判斷。建議孕婦立即左側(cè)臥位并就醫(yī)評估。

孕晚期胎心率下降通常表現(xiàn)為胎心基線低于110次/分或出現(xiàn)反復(fù)減速。生理性原因可能為胎兒睡眠周期，此時胎心變異正常且20-40分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。病理性原因包括胎盤血流不足導(dǎo)致缺氧，常見于妊娠期高血壓或糖尿病孕婦，需通過超聲多普勒評估臍動脈血流。臍帶繞頸或受壓時可能出現(xiàn)變異減速，胎心監(jiān)護顯示減速與宮縮無固定關(guān)系。羊水過少時子宮壓力直接作用于胎兒，可能引發(fā)晚期減速，胎心恢復(fù)緩慢。持續(xù)性胎心過緩伴變異消失需警惕胎兒酸中毒，需緊急終止妊娠。

少數(shù)情況下，孕婦使用鎮(zhèn)靜藥物或低體溫可能影響胎心率。先天性心臟傳導(dǎo)異常如房室傳導(dǎo)阻滯也可導(dǎo)致胎心持續(xù)緩慢，但較為罕見。母體低血壓或貧血時胎盤灌注不足，可能引發(fā)一過性胎心下降，糾正原發(fā)病后多可改善。胎兒宮內(nèi)感染如絨毛膜羊膜炎可能伴隨胎心基線上升后突然下降，需結(jié)合炎癥指標(biāo)判斷。極少數(shù)病例與胎兒染色體異常相關(guān)，但通常合并其他超聲軟指標(biāo)異常。

孕婦應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動，采用左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免長時間仰臥。保持環(huán)境溫度適宜，及時補充鐵劑預(yù)防貧血，控制血糖血壓在正常范圍。出現(xiàn)胎動減少或胎心異常時，立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和生物物理評分。住院期間需持續(xù)心電監(jiān)護，備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備。分娩過程中出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速或胎心持續(xù)低于100次/分時，可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需評估新生兒Apgar評分及臍血血氣分析，必要時轉(zhuǎn)新生兒科進一步觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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