髕骨關(guān)節(jié)炎是指髕骨與股骨之間的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變的疾病。
髕骨關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。隨著年齡增長,關(guān)節(jié)軟骨逐漸變薄、失去彈性,導(dǎo)致緩沖作用減弱。長期重復(fù)的膝關(guān)節(jié)屈伸運動可能加速這一過程,特別是需要頻繁下蹲、爬樓梯的職業(yè)或運動人群更容易發(fā)生髕骨軟骨損傷。
髕骨關(guān)節(jié)炎最突出的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛,尤其在上下樓梯、下蹲或久坐后站立時加重。部分患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響感,嚴(yán)重時可伴隨關(guān)節(jié)腫脹和活動受限。癥狀往往呈漸進性發(fā)展,早期可能僅表現(xiàn)為輕微不適。
醫(yī)生通常通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診。體格檢查包括髕骨研磨試驗等特殊檢查手法。X線檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成,MRI則能更清晰地觀察軟骨損傷程度。有時需要進行關(guān)節(jié)液分析以排除其他關(guān)節(jié)炎類型。
早期髕骨關(guān)節(jié)炎以保守治療為主。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。物理治療包括股四頭肌強化訓(xùn)練、超聲波治療等。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑,注射用醋酸曲安奈德則用于控制急性炎癥。
對于保守治療無效的嚴(yán)重病例,可能需要考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)可以去除游離體和修整損傷的軟骨。對于廣泛軟骨缺損的患者,可能需要進行脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)或髕骨置換術(shù)等更復(fù)雜的手術(shù)方式。
髕骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。日常可佩戴護膝提供支撐,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。飲食上可適當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。
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