肝癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式控制。疼痛管理需結(jié)合患者個體情況制定綜合方案。
藥物鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)手段,常用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。神經(jīng)阻滯通過局部注射麻醉藥阻斷痛覺傳導(dǎo),適用于局限性劇痛。放射治療能縮小腫瘤體積減輕壓迫性疼痛,常用體外放射或放射性粒子植入。心理干預(yù)包括認知行為療法和放松訓(xùn)練,緩解焦慮對疼痛感知的放大作用。中醫(yī)調(diào)理采用活血化瘀類中藥如華蟾素注射液,配合針灸刺激穴位調(diào)節(jié)氣血。
對于爆發(fā)痛可臨時加用芬太尼透皮貼劑,頑固性疼痛考慮鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入。疼痛評估需使用數(shù)字評分法動態(tài)調(diào)整方案,同時預(yù)防便秘、惡心等藥物副作用。多學(xué)科協(xié)作模式下,腫瘤科、疼痛科及 palliative care 團隊共同參與治療。
日常護理需保持患者體位舒適,避免壓迫肝區(qū),飲食選擇易消化食物減少腹脹。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛日記記錄方法,協(xié)助醫(yī)護人員評估療效。音樂療法、按摩等非藥物手段可輔助緩解不適。定期隨訪調(diào)整用藥方案,確保鎮(zhèn)痛效果持續(xù)穩(wěn)定。晚期患者疼痛控制以提升生活質(zhì)量為核心目標(biāo),需兼顧生理與心理需求。
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