腦中風(fēng)前兆主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,常見癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊、視物模糊、眩暈或劇烈頭痛。這些癥狀通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)自行緩解,但需高度警惕后續(xù)發(fā)生完全性腦中風(fēng)的概率。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力是典型前兆,可能伴隨手腳麻木或針刺感?;颊叱3霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步,癥狀多由大腦中動脈供血不足導(dǎo)致。若持續(xù)超過24小時可能進(jìn)展為腦梗死,需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。
表現(xiàn)為突然說話含糊不清或理解困難,醫(yī)學(xué)上稱為運動性失語或感覺性失語。這與大腦語言中樞供血中斷有關(guān),可能伴隨嘴角歪斜。癥狀持續(xù)時間超過1小時需考慮溶栓治療指征。
突發(fā)單眼黑蒙或雙眼視野缺損常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血。部分患者描述為眼前黑影遮擋或視物成雙,通常持續(xù)5-30分鐘。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈栓塞。
后循環(huán)缺血可引發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,易誤診為耳石癥。區(qū)別于良性眩暈的特點是伴隨復(fù)視、吞咽困難或共濟(jì)失調(diào)。椎基底動脈彩超有助于鑒別診斷。
突發(fā)炸裂樣頭痛可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血前兆,疼痛程度遠(yuǎn)超普通偏頭痛。部分患者伴有頸項強(qiáng)直或意識障礙,需緊急排除腦動脈瘤破裂。
出現(xiàn)腦中風(fēng)前兆癥狀后應(yīng)立即停止活動保持平臥,測量血壓并記錄癥狀持續(xù)時間。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查,有家族史者需定期監(jiān)測凝血功能。突發(fā)癥狀超過10分鐘不緩解時,須撥打急救電話并注明發(fā)病時間以爭取黃金救治窗口。
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