孕婦存在胎盤位置異常、凝血功能障礙、先兆流產、急性感染或嚴重慢性疾病等情況時,通常不能做羊水穿刺。羊水穿刺主要用于產前診斷,但需嚴格評估禁忌證。
前置胎盤或胎盤低置狀態(tài)可能增加穿刺過程中出血風險。超聲檢查顯示胎盤完全或部分覆蓋宮頸內口時,穿刺針穿過胎盤可能導致難以控制的出血。這類孕婦需選擇無創(chuàng)產前檢測替代。
血友病、血小板減少癥等凝血異常疾病患者,穿刺后可能出現(xiàn)持續(xù)性出血或血腫。術前需檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標,異常者需血液科會診評估風險。
近期出現(xiàn)陰道流血、陣發(fā)性腹痛等先兆流產癥狀時,穿刺操作可能誘發(fā)宮縮導致流產。建議癥狀完全緩解后1-2周再評估,必要時改用母血胎兒DNA檢測。
發(fā)熱、生殖道感染或皮膚穿刺部位感染時,操作可能引起宮內感染。需待感染治愈后復查C反應蛋白、降鈣素原等指標正常方可考慮穿刺。
未控制的高血壓、重度心臟病、慢性呼吸衰竭等疾病患者,可能無法耐受穿刺應激反應。需經產科、內科多學科評估,多數(shù)建議放棄侵入性檢查。
對于存在羊水穿刺禁忌證的孕婦,可考慮無創(chuàng)產前基因檢測作為替代方案,該方法通過采集孕婦外周血提取胎兒游離DNA進行染色體分析。日常需注意避免劇烈運動,保持外陰清潔,穿著寬松衣物減少腹部壓迫,定期監(jiān)測胎動變化。若出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)腹痛或胎動異常,應立即就醫(yī)排查胎膜早破或胎盤早剝等并發(fā)癥。飲食上需保證優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,預防妊娠貧血加重穿刺風險。
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