懷孕三個(gè)月通常仍可進(jìn)行人工流產(chǎn),但需根據(jù)胚胎發(fā)育情況及孕婦健康狀況綜合評估。人工流產(chǎn)方式主要有藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種,超過49天的妊娠通常建議選擇手術(shù)流產(chǎn)。孕周越大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高,需由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇合適方案。
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使子宮收縮排出胚胎。懷孕三個(gè)月時(shí)胚胎已較大,藥物流產(chǎn)成功率下降且可能出現(xiàn)不全流產(chǎn),此時(shí)多采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)通過真空裝置吸出妊娠組織,操作時(shí)間短但需確保宮腔清潔。鉗刮術(shù)適用于較大孕周,需用器械清除宮內(nèi)容物,術(shù)后需預(yù)防感染和出血。
特殊情況如胚胎停育、母體嚴(yán)重并發(fā)癥等,即使超過三個(gè)月也可能需要終止妊娠。前置胎盤、子宮畸形等孕婦手術(shù)難度較高,需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。多次流產(chǎn)史者可能出現(xiàn)宮腔粘連,需術(shù)中采用超聲監(jiān)護(hù)減少損傷。凝血功能障礙患者需提前糾正指標(biāo),避免術(shù)中大出血。
術(shù)后需臥床休息1-3天,一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,觀察出血量及腹痛情況。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)恢復(fù)。兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后建議完善避孕指導(dǎo),避免短期內(nèi)再次妊娠對子宮內(nèi)膜造成損傷。
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