葡萄球菌與鏈球菌在形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性及治療方式上存在顯著差異,主要區(qū)別包括革蘭染色特性、排列方式、常見感染部位及對抗生素的敏感性等。
葡萄球菌呈革蘭陽性,顯微鏡下呈葡萄串狀排列,常見于皮膚黏膜定植,可導(dǎo)致癤腫、傷口感染、食物中毒甚至敗血癥。金黃色葡萄球菌是典型致病菌,易產(chǎn)生耐藥性,對青霉素類抗生素耐藥率高,臨床常選用頭孢唑林鈉注射液、鹽酸萬古霉素膠囊等藥物。鏈球菌同樣為革蘭陽性菌,但呈鏈狀排列,根據(jù)溶血特性分為α、β、γ三型。A組β溶血性鏈球菌常引發(fā)咽炎、猩紅熱,B組鏈球菌與新生兒感染相關(guān),肺炎鏈球菌則導(dǎo)致中耳炎和肺炎。治療多選用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等,對青霉素耐藥率較低。
兩者在致病機(jī)制上亦有差異。葡萄球菌通過分泌凝固酶、腸毒素等直接破壞組織,而鏈球菌主要依賴溶血素和透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散感染。葡萄球菌感染局部化膿傾向更明顯,鏈球菌感染易引發(fā)全身免疫反應(yīng)如風(fēng)濕熱。實(shí)驗(yàn)室鑒別需結(jié)合觸酶試驗(yàn),葡萄球菌觸酶陽性而鏈球菌陰性。特殊情況下,凝固酶陰性葡萄球菌如表皮葡萄球菌可能引起導(dǎo)管相關(guān)感染,需與鏈球菌區(qū)分。
預(yù)防兩類細(xì)菌感染均需注重皮膚清潔與傷口消毒,接觸污染物后及時(shí)洗手。免疫力低下者應(yīng)避免人群密集場所,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格無菌操作,對反復(fù)感染者建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。日常飲食注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于維持黏膜屏障功能。
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