胸被撞傷疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸被撞傷疼痛通常由軟組織損傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、內(nèi)臟損傷等原因引起。
胸被撞傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。選擇硬板床平臥,使用軟枕墊高背部減輕胸部壓力。48小時(shí)內(nèi)避免劇烈咳嗽、深呼吸或搬運(yùn)重物,防止二次傷害。若疼痛影響睡眠,可采取半臥位姿勢(shì)休息。
撞擊后24-48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱毛巾敷貼,每日3-4次促進(jìn)血液循環(huán)。注意冷敷時(shí)用薄布包裹冰袋,避免凍傷皮膚。熱敷溫度不宜超過(guò)40攝氏度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片。若出現(xiàn)皮下淤血,可外用多磺酸粘多糖乳膏。禁止自行服用阿片類鎮(zhèn)痛藥。
急性期過(guò)后可采用超短波治療儀促進(jìn)組織修復(fù),每日1次連續(xù)5-7天。疼痛緩解后開始胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行肋間肌拉伸。超聲波治療對(duì)深層軟組織損傷效果較好,每周3次為宜。
對(duì)于開放性肋骨骨折需行骨折內(nèi)固定術(shù),多發(fā)性肋骨骨折可能需鈦板固定。大量血胸需胸腔閉式引流,持續(xù)氣胸可能需電視輔助胸腔鏡手術(shù)。合并脾破裂等內(nèi)臟損傷需緊急剖腹探查。
胸被撞傷后應(yīng)持續(xù)觀察72小時(shí),警惕遲發(fā)性血?dú)庑亍;謴?fù)期保持蛋白質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等。2周內(nèi)避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),睡眠時(shí)采用患側(cè)臥位可減輕疼痛。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血或意識(shí)改變需立即急診處理。定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況,完全康復(fù)通常需要4-6周時(shí)間。
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