乳腺五級(jí)不一定是乳腺癌,但提示乳腺癌概率較高。乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)中,五級(jí)表示高度懷疑惡性病變,需通過(guò)病理活檢確診。主要有乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺癌等可能。
乳腺五級(jí)在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為邊界不清的腫塊、微小鈣化灶或結(jié)構(gòu)扭曲,惡性概率超過(guò)百分之九十五?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診需依賴空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢,病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞才能診斷為乳腺癌。部分良性病變?nèi)鐝?fù)雜性囊腫或重度不典型增生也可能被歸類為五級(jí)。
乳腺影像學(xué)檢查結(jié)果受設(shè)備分辨率、操作者經(jīng)驗(yàn)等因素影響,存在一定假陽(yáng)性可能。臨床中偶見(jiàn)五級(jí)病例經(jīng)活檢證實(shí)為乳腺結(jié)核、肉芽腫性乳腺炎等特殊炎癥。妊娠期女性因激素變化導(dǎo)致的乳腺密度增高,也可能出現(xiàn)影像學(xué)誤判。對(duì)于年輕患者或存在明確外傷史者,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查綜合評(píng)估。
建議發(fā)現(xiàn)乳腺五級(jí)分類后及時(shí)至乳腺外科就診,完善超聲彈性成像、乳腺核磁共振等補(bǔ)充檢查。日常應(yīng)避免焦慮情緒,保持規(guī)律作息,限制高脂肪飲食攝入。每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)腫塊增大或形態(tài)變化立即復(fù)診。確診乳腺癌后應(yīng)根據(jù)病理分型選擇保乳手術(shù)、改良根治術(shù)等治療方案,配合化療或靶向治療。
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