子宮腺肌癥可能由遺傳因素、激素水平異常、宮腔操作損傷、炎癥刺激、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起,通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血、不孕等癥狀。子宮腺肌癥可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
子宮腺肌癥具有家族聚集傾向,若母親或姐妹患病,個體發(fā)病概率可能增高。這類患者可能攜帶易感基因,導致子宮內(nèi)膜基底層細胞異常向肌層浸潤。治療需結(jié)合癥狀嚴重程度,輕者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等緩解疼痛和出血,中重度患者可能需要使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌。
雌激素水平過高會刺激子宮內(nèi)膜增生并侵入子宮肌層。此類患者常伴隨卵巢功能亢進或內(nèi)分泌紊亂,可能出現(xiàn)乳房脹痛、經(jīng)前綜合征加重。治療可選用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等孕激素類藥物拮抗雌激素作用,同時需定期監(jiān)測肝功能和子宮內(nèi)膜厚度。
人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等可能破壞子宮內(nèi)膜與肌層屏障,促使內(nèi)膜細胞異位生長?;颊叨嘤卸啻螌m腔手術(shù)史,術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛。臨床常用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊聯(lián)合桂枝茯苓膠囊改善局部血液循環(huán),嚴重者需行子宮病灶切除術(shù)或子宮全切術(shù)。
慢性子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎性疾病可能導致組織修復異常,炎癥因子刺激內(nèi)膜細胞遷移。這類患者常伴隨白帶異常、性交痛,婦科檢查可見子宮壓痛。治療需口服甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊控制感染,必要時輔以康婦炎膠囊消除盆腔粘連。
機體對異位內(nèi)膜組織清除能力下降,導致病灶持續(xù)存在?;颊呖赡芎喜⑵渌陨砻庖咝约膊?,實驗室檢查可見抗子宮內(nèi)膜抗體陽性。治療可采用米非司酮片調(diào)節(jié)免疫功能,配合丹莪婦康煎膏減少病灶體積,頑固性病例需考慮介入栓塞治療。
子宮腺肌癥患者日常應(yīng)避免劇烈運動加重盆腔充血,經(jīng)期可使用暖水袋熱敷下腹部。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,限制酒精及辛辣刺激食物攝入。每3-6個月復查超聲監(jiān)測病情進展,備孕者需在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴重貧血或藥物控制無效的疼痛時,應(yīng)及時就診評估手術(shù)指征。
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