腎結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬,有助于抑制結(jié)石形成。尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤攝入,避免內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
每日保持2000-3000毫升飲水量,使尿液顏色保持清亮淡黃。均勻分配飲水時(shí)間,尤其睡前和夜間需適量補(bǔ)水??山惶骘嬘眉儍羲c枸櫞酸鉀溶液,但腎功能不全者需控制飲水量。
枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓劑能緩解腎絞痛。碳酸氫鈉片適用于胱氨酸結(jié)石的溶石治療。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。需配合體位引流幫助碎石排出,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
用于處理較大鹿角形結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道,采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需留置腎造瘺管,存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩促進(jìn)微小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。建立24小時(shí)尿液收集分析習(xí)慣,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整個(gè)性化預(yù)防方案。
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