引起咳嗽的根本原因主要有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、胃食管反流病、過敏性鼻炎等??人允菣C體清除呼吸道異物的防御性反射,可能由感染、過敏、理化刺激等多種因素誘發(fā)。
病毒或細菌感染鼻咽部時,炎癥刺激可引發(fā)咳嗽。常見于普通感冒、流感等,多伴有鼻塞、咽痛等癥狀。治療以對癥為主,可遵醫(yī)囑使用復方氨酚烷胺片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物,合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
氣管-支氣管黏膜炎癥會導致分泌物增多,刺激咳嗽受體。急性支氣管炎多由病毒感染引起,表現為干咳或咳痰;慢性支氣管炎與長期吸煙有關,需使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,沙丁胺醇氣霧劑緩解氣道痙攣。
肺泡和終末氣道感染時,炎性滲出物刺激可引發(fā)劇烈咳嗽,常伴發(fā)熱、胸痛。細菌性肺炎需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗菌藥物,病毒性肺炎以奧司他韋膠囊等抗病毒治療為主。
胃酸反流至咽喉部會刺激迷走神經引發(fā)咳嗽,多見于餐后或夜間平臥時。需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。避免飽餐、睡前進食等誘因。
鼻后滴漏綜合征是常見誘因,過敏原刺激鼻黏膜產生分泌物倒流至咽喉,引發(fā)慢性咳嗽。需用氯雷他定片抗過敏,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎,同時遠離塵螨、花粉等過敏原。
咳嗽患者應注意保持室內空氣濕潤,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激性食物。長期咳嗽超過3周或出現咯血、呼吸困難時需及時就醫(yī),完善胸部CT、肺功能等檢查明確病因。吸煙者應戒煙,過敏體質者需定期清洗床上用品,減少環(huán)境致敏因素暴露。
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