肚子右邊痛可能與闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結石、女性盆腔疾病等原因有關。疼痛性質、部位和伴隨癥狀不同,病因也有所差異,建議及時就醫(yī)明確診斷。
典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛,初期為上腹或臍周隱痛,逐漸固定于麥氏點??赡馨橛邪l(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,超聲或CT可輔助診斷。急性發(fā)作時需禁食,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,多數(shù)需行闌尾切除術。
多見于高脂飲食后突發(fā)右上腹絞痛,向右肩背部放射,伴墨菲征陽性??赡芎喜ⅫS疸、陶土樣便。超聲檢查可見膽囊壁增厚或結石。急性期需禁食,使用消旋山莨菪堿注射液解痙,注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,嚴重者需膽囊造瘺或切除術。
表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排氣排便,聽診腸鳴音亢進。腹部立位片可見氣液平面。需胃腸減壓,靜脈補液糾正水電解質紊亂,使用注射用生長抑素減少消化液分泌,粘連性梗阻可能需腸粘連松解術。
右側輸尿管結石可引起右側腰部向會陰放射的劇痛,伴血尿、尿頻。超聲或CT可顯示結石位置。使用雙氯芬酸鈉栓止痛,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,必要時行體外沖擊波碎石術。
右側卵巢囊腫蒂扭轉或宮外孕破裂會導致突發(fā)右下腹痛。婦科檢查可有宮頸舉痛,超聲顯示附件區(qū)包塊。需檢測血HCG,緊急情況下行腹腔鏡探查術,使用氨甲環(huán)酸注射液止血,注射用絨促性素治療黃體破裂。
出現(xiàn)右側腹痛時應暫時禁食,避免劇烈運動,記錄疼痛發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀。不要自行服用止痛藥掩蓋病情,建議完善血常規(guī)、超聲等檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食,控制高脂食物攝入,適量飲水預防結石,女性需定期婦科檢查。若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、意識改變等需立即急診處理。
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