嬰兒腦損傷可能由產(chǎn)前缺氧、產(chǎn)傷、感染、遺傳代謝疾病、新生兒黃疸等因素引起,主要表現(xiàn)為肌張力異常、驚厥、喂養(yǎng)困難等癥狀。
胎盤功能異?;蚰阁w妊娠高血壓可能導致胎兒宮內(nèi)缺氧。缺氧超過5分鐘即可造成不可逆神經(jīng)元損傷,患兒可能出現(xiàn)反應遲鈍、原始反射減弱。需通過胎心監(jiān)護早期發(fā)現(xiàn),必要時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
產(chǎn)鉗助娩或肩難產(chǎn)可能引發(fā)硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等機械性損傷。典型表現(xiàn)為尖叫樣啼哭、前囟膨隆,需頭顱CT確診,嚴重者需神經(jīng)外科血腫清除術。
TORCH病毒感染或細菌性腦膜炎可導致腦實質(zhì)炎癥反應。巨細胞病毒感染患兒常見小頭畸形,腦脊液檢查可見蛋白升高。更昔洛韋注射液可用于抗病毒治療。
苯丙酮尿癥等氨基酸代謝障礙會造成毒性物質(zhì)蓄積。尿液氣相色譜可檢測異常代謝產(chǎn)物,需終身使用特殊配方奶粉如紐貝瑞特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品。
血清膽紅素超過340μmol/L時可能穿透血腦屏障,基底節(jié)區(qū)易受累。藍光照射是主要治療手段,嚴重者需換血療法,使用人血白蛋白注射液促進膽紅素結合。
家長應定期進行新生兒行為神經(jīng)測定,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診兒童康復科。哺乳期母親需保證DHA攝入,早產(chǎn)兒建議補充鐵劑預防貧血。避免劇烈搖晃嬰兒,注意維持適宜環(huán)境溫度,接種疫苗前需評估神經(jīng)系統(tǒng)狀況。建立規(guī)律的撫觸和視聽刺激訓練,定期隨訪頭顱超聲及發(fā)育商測評。
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