失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定每天起床與入睡時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-23攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽,可飲用溫牛奶或小米粥助眠。
認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著,通過睡眠日記記錄睡眠模式,糾正對失眠的過度焦慮。正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理治療,家長需幫助兒童建立安全感。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。生物反饋訓(xùn)練幫助患者感知并控制生理指標(biāo),溫水泡腳或頸部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。耳穴壓豆、足底反射區(qū)按摩等傳統(tǒng)療法也有輔助作用。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,長期失眠可用褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊。伴有抑郁癥狀者可嘗試曲唑酮片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。老年人慎用苯二氮卓類如艾司唑侖片。
心脾兩虛型可用歸脾丸,肝郁化火型適用加味逍遙丸,心腎不交型推薦交泰丸。針灸取神門、三陰交等穴位,耳針選皮質(zhì)下、交感等反應(yīng)點(diǎn)。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯,忌食辛辣刺激食物。
失眠患者應(yīng)避免過度關(guān)注睡眠時(shí)長,白天保持適度運(yùn)動如八段錦、散步等,但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動。長期失眠需排查甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病,記錄睡眠日志幫助醫(yī)生判斷病因。建立床與睡眠的條件反射,若臥床20分鐘未入睡應(yīng)離開床鋪活動。
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