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什么是新生兒聽(tīng)力篩查

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新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)等技術(shù)，在出生后早期檢測(cè)嬰兒聽(tīng)力功能的標(biāo)準(zhǔn)化檢查項(xiàng)目。主要篩查方式有耳聲發(fā)射檢查、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試、行為測(cè)聽(tīng)等，篩查時(shí)間通常在出生后48小時(shí)至出院前完成，若未通過(guò)需在42天內(nèi)復(fù)篩。

1、耳聲發(fā)射檢查

通過(guò)微型探頭記錄耳蝸外毛細(xì)胞產(chǎn)生的聲波信號(hào)，操作時(shí)需保持環(huán)境安靜，嬰兒處于自然睡眠狀態(tài)。該方法對(duì)中耳積液敏感，可能因羊水殘留出現(xiàn)假陽(yáng)性，適合初篩階段快速篩查。檢查結(jié)果異?？赡芴崾就舛篱]鎖、中耳炎或蝸性病變，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)

采用貼片電極監(jiān)測(cè)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路電生理活動(dòng)，能評(píng)估耳蝸至腦干的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)功能。對(duì)重度以上聽(tīng)力損失檢出率高，但設(shè)備成本較高，多用于高危新生兒或初篩未通過(guò)者。測(cè)試時(shí)可能因肌電干擾需重復(fù)進(jìn)行，持續(xù)哭鬧嬰兒可待安靜后復(fù)測(cè)。

3、行為測(cè)聽(tīng)觀察

通過(guò)搖鈴、擊掌等聲源刺激觀察嬰兒眨眼、驚跳等行為反應(yīng)，適合基層機(jī)構(gòu)初步篩查。但受嬰兒覺(jué)醒狀態(tài)影響較大，6月齡以下嬰兒反應(yīng)特異性較低，需結(jié)合客觀檢查綜合判斷。早產(chǎn)兒或發(fā)育遲緩者可能出現(xiàn)反應(yīng)延遲。

4、高危因素篩查

針對(duì)有家族性耳聾史、宮內(nèi)感染、顱面畸形等高危因素的新生兒，建議增加篩查頻次。巨細(xì)胞病毒感染患兒需在出生后6個(gè)月內(nèi)完成至少兩次聽(tīng)力評(píng)估，極低出生體重兒應(yīng)每3個(gè)月隨訪至3歲。

5、篩查后干預(yù)

確診聽(tīng)力損失嬰兒應(yīng)在6月齡前完成助聽(tīng)器驗(yàn)配，重度以上感音神經(jīng)性聾需評(píng)估人工耳蝸植入指征。干預(yù)后需持續(xù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，每3個(gè)月評(píng)估語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)度，同時(shí)監(jiān)測(cè)中耳功能防止傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。

家長(zhǎng)需在篩查前清潔嬰兒耳廓避免耵聹干擾，篩查后保留完整報(bào)告。日常注意觀察嬰兒對(duì)突發(fā)聲響的反應(yīng)，避免使用棉簽掏耳。哺乳時(shí)保持半豎立姿勢(shì)防止嗆奶導(dǎo)致中耳炎，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗可降低化膿性中耳炎風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診聽(tīng)力中心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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